1.您的性别

2.您的年龄

3.您目前居住地是属于城镇还是农村？*

4.您是诸暨本地人吗？

5.如果您是诸暨的新市民，您在诸暨居住或工作有几年了？

6.您的受教育程度是：

7.您的职业是：

8.您对作为诸暨人的身份认同感如何？

9.您认为作为一个诸暨人是否感到自豪和骄傲？

10.您每月的基本开支(衣食住行)大概为

11.您每月最大的开支是

12.您对目前的生活质量总体来说

13.近几年中，您觉得生活质量有所改善吗？

14.近年来诸暨给您留下印象最深的是

15.2010年您全家年人均收入大约是多少元？

人均 收入

16.您对您目前的家庭收入水平是否满意

17.您对您目前住房是否满意

18.您认为诸暨的房价

19.您对您目前的工作是否满意

20.您对居住地环境是否满意

21.您对您的居住地环境最满意的是

22.您对您的居住地环境最不满意的是

23.您是否感到心情愉快

24.您感觉您的家庭生活幸福吗？

25.您和您的家人身体是否健康　

26.您对诸暨的医疗条件和医疗服务是否满意

27.您对诸暨的医疗保障是否满意

28.您对诸暨的社会保障是否满意

29.您目前参加了哪些社会保险或社会保障？（多选）

30.您对诸暨教育是否满意

31.您对公共健身锻炼场所是否满意

32.您对诸暨的社会治安是否满意

33.您对诸暨社会事业发展的总体水平是否满意

34.您对诸暨社会事业发展中最满意的是

35.您对诸暨社会事业发展中最不满意的是

36.您对诸暨城市绿化、公共设施配套建设、文化场馆建设等是否满意？

37.您目前感到幸福吗？

38.您认为您的幸福感最主要来源于（可多选）

39.您认为经济收入在幸福概念中的地位和比例是

40.如果您是本地人，请问您想过到外地发展吗？

41.如果您到外地发展，请问您想去哪里？

42.如果您是新诸暨人，您觉得压力主要来自于

43.您对诸暨人总体文明程度的评价是

44.我市提出了“推进科学发展观，建设幸福诸暨”目标，您对该事件关注度如何？

45.您对建设幸福诸暨的未来有信心吗？

46.您认为建设幸福诸暨的重点在

47.您认为建设幸福诸暨的关键是（可多选）

48.目前您最关注的社会问题是（可多选）

49.假如幸福感最高分为100分，您认为您现在的幸福感可打多少分？

50.您的家庭成员中有劳动能力的有 人

51.其中在岗工作的有　 人 。

52.请问在“幸福诸暨”建设中，您认为最需要加强哪些方面？

53.您认为诸暨最近几年的发展，对您个人在生活方面带来哪些变化？

54.在“幸福诸暨”建设中，您认为需要公众参与吗？您的参与方式是什么？